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艾乐明®(巴瑞替尼片)

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巴瑞替尼片治疗期间是否可以接种带状疱疹疫苗?
本文旨在提供关于巴瑞替尼片治疗期间接种带状疱疹疫苗的相关信息,仅供医疗卫生专业人士参考。

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巴瑞替尼与带状疱疹相关的安全性特征

巴瑞替尼(BARI)临床研究中报告了病毒再激活,包括疱疹病毒再激活的发生。如果患者发生了带状疱疹(HZ)感染,则应该暂时停止 BARI 治疗,直至症状痊愈。1

带状疱疹疫苗接种

没有正在接受巴瑞替尼治疗的患者对活疫苗的应答数据。不推荐将巴瑞替尼与活疫苗一起使用。在开始巴瑞替尼治疗前,建议按照现行免疫接种指南接种近期需要接种的所有疫苗。1

由于不同区域有关疫苗接种的建议可能有所不同,自身免疫疾病患者接种疫苗(包括 HZ 减毒活疫苗和非活 HZ 疫苗) 请遵循当地疫苗接种相关指南及当地说明书 。

带状疱疹活疫苗和其他 JAK 抑制剂的经验有限

关于 Janus 激酶(JAK)抑制剂托法替布与 HZ 活疫苗一起使用的信息已发表,参考文献部分提供了索引。2-4

类风湿关节炎患者带状疱疹疫苗接种指南

对于 HZ 的预防,美国免疫实践咨询委员会(ACIP)建议 50 岁或以上的患者使用非活 HZ 疫苗,包括患有慢性疾病(如 RA)的患者。5

ACIP 尚未就接受中等或高剂量免疫抑制治疗的患者使用非活 HZ 疫苗提出建议,因为缺乏在该患者群体中的数据。5

美国疾病预防控制中心建议 50 岁及以上患有慢性疾病(如 RA)的免疫功能正常的成年人接种非活 HZ 疫苗。非活 HZ 疫苗可用于以下成年人

  • 接受低剂量免疫抑制治疗,或
  • 预期免疫抑制。6

带状疱疹活疫苗和生物制剂

活病毒疫苗(如 HZ 疫苗)不应用于接受重组生物制剂治疗的患者,包括生物制剂改善病情抗风湿药(bDMARD)。7

美国疾病控制中心指南

疾病控制中心建议至少 60 岁的 RA 患者在可能的情况下,在开始使用 bDMARD 治疗之前接种 HZ 活疫苗。已开始使用 bDMARD 治疗的患者应

  • 在其停药后等待 4 周以接种 HZ 活疫苗,以及
  • 接种疫苗后至少等待 2 周再重新开始治疗。7

接受 bDMARD 治疗成功的患者不应为了接种活疫苗而中断他们的治疗。然而,如果情况需要中断治疗,例如经济原因或需要换用另一种 bDMARD,那么在此期间可能有机会进行 HZ 疫苗接种。7

免疫实践咨询委员会和美国风湿病学会指南

ACIP 和美国风湿病学会不推荐接受 bDMARD 治疗的患者使用 HZ 活疫苗。然而一些研究发现,接种疫苗的患者 HZ 再激活或播散性 HZ 的发生率并未增加。8,9

上次审阅日期:2021年10月29日

参考文献

1Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.

2Winthrop KL. The emerging safety profile of JAK inhibitors in rheumatic disease. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(4):234-243. http://www.nature.com/nrrheum/journal/v13/n4/full/nrrheum.2017.23.html? foxtrotcallback=true

3Winthrop KL, Wouters AG, Choy EH, et al. The safety and immunogenicity of live zoster vaccination in patients with rheumatoid arthritis before starting tofacitinib: a randomized phase II trial. Arthritis Rheumatol. 2017;69(10):1969-1977. https://doi.org/10.1002/art.40187

4Calabrese LH, Abud-Mendoza C, Lindsey S, et al. Evaluation of live zoster vaccine in a subset of patients with rheumatoid arthritis treated with tofacitinib with or without methotrexate, and adalimumab with methotrexate: results from a phase 3b/4 randomized trial. Arthritis Rheumatol. 2017;69(suppl 10). American College of Rheumatology abstract 2393. http://acrabstracts.org/abstract/evaluation-of-live-zoster-vaccine-in-a-subset-of-patients-with-rheumatoid-arthritis-treated-with-tofacitinib-with-or-without-methotrexate-and-adalimumab-with-methotrexate-results-from-a-phase-3b4-r/

5Dooling KL, Guo A, Patel M, et al. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for use of herpes zoster vaccines. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(3):103-108. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6703a5

6Shingrix recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. Updated October 5, 2020. Accessed December 14, 2021. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/shingrix/recommendations.html

7Cush JJ. Prevention and management of serious infections with biologic use in rheumatoid arthritis. Drug Safety Quarterly. 2013;(4)4:1-3. http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/DSQ%20Winter%202013.pdf

8Zhang J, Xie F, Delzell E, et al. Association between vaccination for herpes zoster and risk of herpes zoster infection among older patients with selected immune-mediated diseases. JAMA. 2012;308(1):43-49. http://dx.doi.org/10.1001%2Fjama.2012.7304

9Lindsey S, Oufnac B, Walker H. Safety of zoster vaccination administration in rheumatic patients on current biologic therapy. Arthritis Rheumatol. 2014;66(suppl 10):S806. American College of Rheumatology abstract 1836. http://acrabstracts.org/abstract/safety-of-zoster-vaccination-administration-in-rheumatic-patients-on-current-biologic-therapy/

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