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穆峰达® (替尔泊肽注射液)

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在 SURPASS J-mono 研究中,在日本成人 T2D 患者中使用替尔泊肽与度拉糖肽相比如何?
本文旨在提供关于"在 SURPASS J-mono 研究中,在日本成人 T2D 患者中使用替尔泊肽与度拉糖肽相比如何?" 的相关信息,仅供医疗卫生专业人士参考。

在日本 T2D 成人患者中,52 周时,与度拉糖肽 0.75 mg 相比,替尔泊肽可显著降低 HbA1c 和体重。

SURPASS J-mono 概述

SURPASS J-mono 是一项为期 52 周、3 期、多中心、双盲、随机、平行、活性对照研究,在未接受过治疗或停用口服降糖药单药治疗的日本 2 型糖尿病(T2D)患者中,比较每周一次替尔泊肽单药治疗与度拉糖肽的疗效和安全性。1

关键纳入和排除标准

本研究的关键纳入标准包括

  • 2 型糖尿病(T2D) 
  • 20 周岁或以上成人
  • 未接受过口服降糖药(OAM)治疗的患者在第 1 次和第 2 次访视时糖化血红蛋白(HbA1c)≥ 7.0% 至 ≤ 10.0%
  • 接受 OAM 单药治疗的患者在第 1 次访视时 HbA1c ≥ 6.5% 至 ≤ 9.0%,在第 2 次访视时 ≥ 7.0% 至 ≤ 10.0%
  • 体质指数(BMI)≥ 23 kg/m2 且体重稳定(第 1 次访视前 3 个月内 ±5%)
  • 未接受过 OAM 治疗或已完成 8 周的 OAM 单药治疗洗脱,以及
  • 在研究期间没有进行强化节食和/或锻炼计划。1

本研究的关键排除标准包括

  • 1 型糖尿病(T1D)
  • 既往胰腺炎病史
  • 肾小球滤过率估值(eGFR)< 30 mL/min/1.73 m2
  • 既往接受过治疗 T2D 的任何注射疗法,以及
  • 既往增殖期糖尿病视网膜病变或黄斑病变(或需要急性治疗的非增殖期糖尿病视网膜病变)病史。1

研究设计

本研究的主要目标是证明在 52 周时每周一次替尔泊肽 5 mg 和/或 10 mg 和/或 15 mg 的 HbA1c 较基线的平均变化优于每周一次度拉糖肽 0.75 mg。1 

SURPASS J-mono 研究将来自日本的 636 名研究受试者以 1:1:1:1 的比例随机分配,分别接受替尔泊肽 5 mg、10 mg 或 15 mg,或每周一次注射度拉糖肽 0.75 mg。1

SURPASS J-mono 研究设计包括 52 周的研究期,其中长达 24 周为剂量递增阶段。替尔泊肽的起始剂量为每周一次给与 2.5 mg ,持续 4 周,然后每 4 周以 2.5 mg 的增量递增,直至达到 5 mg、10 mg 或 15 mg 的指定剂量。度拉糖肽给药方式为每周一次给与 0.75 mg。1

3 个研究期包括

  • 4 周(未接受过 OAM 治疗)或 10 周(至少 8 周 OAM 洗脱)筛选/导入期
  • 52 周治疗期,以及
  • 4 周安全性随访期(图 1)。1

图 1. SURPASS J-mono 研究设计1

图说明:I 阶段研究:2 周或 8 周 a 筛选期和 2 周导入期。II 阶段研究:52 周的治疗期。替尔泊肽 的起始剂量为每周一次给与 2.5 mg,持续 4 周,然后每 4 周以 2.5 mg 的增量递增,直至达到 5 mg、10 mg 或 15 mg 的指定剂量。度拉糖肽给药方式为每周一次给与 0.75 mg 。III 阶段研究:4 周的安全性随访期。

缩略词: D/E = 节食和运动疗法;OAM = 口服降糖药;QW = 每周一次。

a 在访视 2 前必须完成至少 8 周或更长时间的 OAM 单药治疗洗脱。

注:所有剂量使用一次性注射笔 QW 皮下给药。

基线特征

随机分组患者的基线人口统计学数据和临床特征见表 11

表 1. SURPASS J-mono:基线人口统计学数据和临床特征1

参数

替尔泊肽 5 mg
(n=159)

替尔泊肽 10 mg
(n=158)

替尔泊肽 15 mg
(n=160)

度拉糖肽 0.75 mg
(n=159)

总计
(n=636)

年龄(岁)

56.8±10.1

56.2±10.3

56.0±10.7

57.5±10.2

56.6±10.3

女性,n

46 (29)

39 (25)

28 (18)

42 (26)

155 (24)

男性,n

113 (71)

119 (75)

132 (83)

117 (74)

481 (76)

糖尿病病程(年)

4.5 (2.1-7.5)

5.1 (2.2-8.4)

5.1 (2.2-8.4)

5.0 (1.9-8.4)

4.8 (2.1-8.3)

HbA1c (%)

8.2 (0.9)

8.2 (0.9)

8.2 (0.9)

8.2 (0.9)

8.2 (0.9)

≤8.5%

108 (68)

106 (67)

109 (68)

110 (69)

433 (68)

>8.5%

51 (32)

52 (33)

51 (32)

49 (31)

203 (32)

FSG, mmol/L

8.8 (7.9-10.3)

8.8 (7.7-10.2)

9.0 (7.8-10.8)

8.8 (7.7-10.0)

8.9 (7.8-10.4)

体重(kg)

78.5±16.3

78.9±13.7

78.9±14.3

76.5±13.2

78.2±14.5

BMI(kg/m2

28.6±5.4

28.0±4.1

28.1±4.4

27.8±3.7

28.1±4.4

降糖药洗脱,n (%)

63 (40)

64 (41)

64 (40)

61 (38)

252 (40)

96 (60)

94 (60)

96 (60)

98 (62)

384 (60)

缩略词:BMI = 体质指数;FSG = 空腹血清葡萄糖;HbA1c = 糖化血红蛋白。

注释:数据以平均值 ± SD 或 n(%)表示。 由于四舍五入,百分比可能不等于 100%。 未收集种族数据。

停止治疗

停止治疗汇总于表 21

表 2. SURPASS J-mono:停止治疗汇总1

参数

替尔泊肽 5 mg
n=159

替尔泊肽 10 mg
n=158

替尔泊肽 15 mg
n=160

度拉糖肽 0.75 mg
n=159

总计
n=636

因不良事件而停止治疗

12 (8)

16 (10)

16 (10)

9 (6)

53 (8)

注释:患者可能被计入 1 个以上的类别。数据以 n(%)表示;所有随机分组人群。

疗效结果

SURPASS J-mono 研究中,在 52 周时替尔泊肽 5 mg、10 mg 和 15 mg 在降低 HbA1c 方面优于度拉糖肽 0.75 mg。相比度拉糖肽,接受替尔泊肽治疗的参与者达到目标 HbA1c 的比例更高。1

表 3. SURPASS J-mono:52 周时的主要终点和其他次要终点1

参数

替尔泊肽 5 mg
n=159

替尔泊肽 10 mg
n=158

替尔泊肽 15 mg
n=160

度拉糖肽 0.75 mg
n=159

HbA1c,%

基线

8.2±0.1

8.2±0.1

8.2±0.1

8.2±0.1

较基线的变化

-2.4±0.1a

-2.6±0.1a

-2.8±0.1a

-1.3±0.1a

与度拉糖肽相比的差异

-1.1 (-1.3, -0.9)b

-1.3 (-1.5, -1.1)b

-1.5 (-1.7, -1.4)b

--

实现目标 HbA1c 的参与者比例,n (%)

<7.0%

148 (94)

151 (97)

158 (99)

107 (67)

≤6.5%

146 (92)

150 (96)

154 (97)

64 (40)

<5.7%

81 (51)

91 (58)

125 (79)

4 (3)

FSG,mmol/L

基线

9.3±0.2

9.2±0.2

9.6±0.2

9.1±0.2

较基线的变化

-3.2±0.1a

-3.6±0.1a

-3.8±0.1a

-1.8±0.1a

与度拉糖肽相比的差异

-1.4 (-1.7, -1.2)b

-1.8 (-2.1, -1.5)b

-2.0 (-2.3, -1.7)b

--

体重,kg

基线

78.6±1.2

79.1±1.2

78.9±1.2

76.5±1.2

较基线的变化

-5.8±0.4a

-8.5±0.4a

-10.7±0.4a

-0.5±0.4

与度拉糖肽相比的差异

-5.2 (-6.4, -4.1)b

-7.9 (-9.1, -6.8)b

-10.1 (-11.3, -9.0)b

--

达到体重下降目标的参与者比例,n (%)

≥5%

96 (61)b

128 (82)b

142 (89)b

17 (11)

≥10%

54 (34)b

78 (50)b

106 (67)b

5 (3)

≥15%

26 (16)b

40 (26)b

71 (45)b

1 (<1)

缩略词:FSG = 空腹血清葡萄糖;HbA1c = 糖化血红蛋白;LSM = 最小二乘均数。

注释:疗效目标估计是指在停用研究药物前的疗效,且无抗高血糖补救治疗的混杂效应(使用疗效分析集进行分析)。数据以 LSM ± SE 或(95% CI),或 n/N(%)表示。

a 与基线相比,p<0.001。

b 与度拉糖肽相比,p<0.001。

安全性结果

替尔泊肽最常报告的不良事件本质上是胃肠道不良事件。严重程度为轻度至中度,通常发生在剂量递增期间。发生频率 ≥5% 的不良事件和治疗期间出现的不良事件(TEAE)概述分别详见表 4表 51

表 4. SURPASS J-mono:52 周的不良事件概述1

参数

替尔泊肽 5 mg
n=159

替尔泊肽 10 mg
n=158

替尔泊肽 15 mg
n=160

度拉糖肽 0.75 mg
n=159

总计
n=636

TEAE ≥1 次的患者

131 (82)

121 (77)

134 (84)

123 (77)

509 (80)

SAE ≥1 次的患者

8 (5)

10 (6)

7 (4)

14 (9)

39 (6)

死亡

0

0

0

0

0

缩略词:SAE = 严重不良事件;TEAE = 治疗期间出现的不良事件。

表 5. SURPASS J-mono:≥5% 的患者中发生的治疗期间出现的不良事件1

参数

替尔泊肽 5 mg
n=159

替尔泊肽 10 mg
n=158

替尔泊肽 15 mg
n=160

度拉糖肽 0.75 mg
n=159

总计
n=636

鼻咽炎

29 (18)

25 (16)

22 (14)

26 (16)

102 (16)

恶心

19 (12)

31 (20)

32 (20)

12 (8)

94 (15)

便秘

24 (15)

28 (18)

22 (14)

17 (11)

91 (14)

食欲减退

22 (14)

21 (13)

35 (22)

7 (4)

85 (13)

腹泻

27 (17)

14 (9)

18 (11)

11 (7)

70 (11)

呕吐

13 (8)

8 (5)

19 (12)

2 (1)

42 (7)

腹部不适

10 (6)

11 (7)

16 (10)

4 (3)

41 (6)

脂肪酶升高

12 (8)

7 (4)

10 (6)

5 (3)

34 (5)

背痛

8 (5)

5 (3)

9 (6)

7 (4)

29 (5)

消化不良

9 (6)

8 (5)

10 (6)

2 (1)

29 (5)

注射部位反应

2 (1)

5 (3)

9 (6)

12 (8)

28 (4)

胃肠炎

10 (6)

2 (1)

8 (5)

4 (3)

24 (4)

头痛

8 (5)

8 (5)

2 (1)

6 (4)

24 (4)

淀粉酶升高

8 (5)

3 (2)

5 (3)

1 (1)

17 (3)

高血糖

1 (1)

0

1 (1)

9 (6)

11 (2)

低血糖频率见表 61

表 6. SURPASS J-mono:52 周的低血糖症频率1

参数

替尔泊肽 5 mg
n=159

替尔泊肽 10 mg
n=158

替尔泊肽 15 mg
n=160

度拉糖肽 0.75 mg
n=159

总计
n=636

低血糖(BG ≤ 70 mg/dL 或 ≤ 3.9 mmol/L)

0

3 (2)

8 (5)

1 (1)

12 (2)

低血糖(BG < 54 mg/dL 或 < 3.0 mmol/L)

0

0

2 (1)

0

2 (<1)

重度低血糖

0

0

0

0

0

缩略词:BG = 血糖。

上次审阅日期:2026年1月30日

参考文献

1. Inagaki N, Takeuchi M, Oura T, et al. Efficacy and safety of tirzepatide monotherapy compared with dulaglutide in Japanese patients with type 2 diabetes (SURPASS J-mono): a double-blind, multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2022;10(9):623-633. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00188-7

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