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疲劳管理
疲劳的非药物干预/管理
除了阿贝西利处方信息之外，礼来公司不推荐使用特定方法来管理癌症和/或治疗相关的疲劳。关于患者治疗方案的决定应与他们的医疗团队协商，以个人为基础。
由于许多因素可能导致疲劳症状，该人群的疲劳管理很复杂。研究表明，乳腺癌患者的疲劳并不是孤立存在的，而是与其他症状如疼痛、失眠、全身酸痛、恶心和肌肉疼痛共同发生。 1,2 这些因素的治疗和解决可能会减少甚至解决疲劳症状。
从最初的肿瘤诊断到整个治疗和生存期间，应定期筛查患者是否存在疲劳；筛查呈阳性的患者应接受评估，以进一步描述患者的疲劳，并确定可能需要治疗的潜在疾病和合并症。3,4 建议进行体育锻炼（例如：步行、有氧运动、阻力训练）来治疗肿瘤相关的疲劳。3,4 5,6
疲劳患者可能会从药物治疗中获益，尽管支持这种方法的证据很少。应考虑自然疗法和非药物干预，包括社会心理干预。应考虑将患者转诊给在疲劳评估和管理方面经验丰富的适当专家。
药物干预/疲劳管理
建议根据个人的安全性和耐受性进行疲劳管理。 有些不良反应的管理可能需要中断用药和/或减少剂量，见阿贝西利剂量调整和管理 - 非血液学毒性（不包括腹泻、ALT 升高，ILD/肺部炎症和VTE）。 如果需要减少剂量，请按照针对不良反应的 阿贝西利 剂量调整所示将剂量减少 50 mg。 如果患者无法耐受 阿贝西利 50 mg 每日两次给药，则停药。7
CTCAE 分级 |
阿贝西利 剂量调整 |
1 或 2 级 |
无需剂量调整。 |
采取最大支持措施后未在7天内降低至基线或1级的持续性或复发性2级毒性 |
暂停给药，直至毒性降低至1级或以下。 重新开始给药时应降低1个剂量水平。 |
3 或 4 级 |
缩略词： ALT=谷丙转氨酶；CTCAE = 不良事件通用术语标准； ILD=间质性肺疾病；VTE = 静脉血栓栓塞事件。
剂量水平 |
阿贝西利 剂量 |
阿贝西利剂量 |
推荐起始剂量 |
150 mg 每日两次 |
200 mg 每日两次 |
首次剂量降低 |
100 mg 每日两次 |
150 mg 每日两次 |
第二次剂量降低 |
50 mg 每日两次 |
100 mg 每日两次 |
第三次剂量降低 |
NA |
50 mg 每日两次 |
缩略词： NA=不适用
注： 如果无法耐受 阿贝西利 50 mg 每日两次则停药。
上次审阅日期：2022年3月1日
参考文献
1Ruiz-Casado A, Álvarez-Bustos A, de Pedro CG, et al. Cancer-related fatigue in breast cancer survivors: a review. Clin Breast Cancer. 2021;21(1):10-25. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2020.07.011
2Marshall SA, Yang CC, Ping Q, et al. Symptom clusters in women with breast cancer: an analysis of data from social media and a research study. Qual Life Res. 2016;25(3):547-557. https://doi.org/10.1007/s11136-015-1156-7
3Fabi A, Bhargava R, Fatigoni S, et al; ESMO Guidelines Committee. Cancer-related fatigue: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis and treatment. Ann Oncol. 2020;31(0):0-0. https://www.esmo.org/guidelines/supportive-and-palliative-care/cancer-related-fatigue
4Bower JE, Bak K, Berger A, et al. Screening, assessment, and management of fatigue in adult survivors of cancer: an American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline adaptation. J Clin Oncol. 2014;32(17):1840-1850. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2013.53.4495
5Ficarra S, Thomas W, Bianco A, et al. Impact of exercise interventions on physical fitness in breast cancer patients and survivors: a systematic review. Breast Cancer. 2022;29(3):402-418. https://doi.org/10.1007/s12282-022-01347-z
6Mitchell SA, Hoffman AJ, Clark JC, et al. Putting evidence into practice: an update of evidence-based interventions for cancer-related fatigue during and following treatment. Clin. J. Oncol. Nurs. 2014;18(6):38-58. https://doi.org/10.1188/14.CJON.S3.38-58
7Data on file, Eli Lilly and Company and/or one of its subsidiaries.
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